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잠복결핵이 실제 결핵으로 이환되는 경우 10% 내외, 항결핵제 복용해도 100% 예방은 어려워 [한의신문=강환웅 기자]교육부는 최근 학부모가 동의한 고등학교 1학년 학생을 대상으로 잠복결핵 혈액검사(이하 IGRA)를 실시하고, 양성으로 판정된 경우 선제적으로 6∼9개월간 항결핵약을 선제적으로 투약하겠다고 밝힌 가운데 현장의 보건교사들이 문제를 제기했다. 보건교육포럼은 “교육부가 잠복결핵 학생에게 항결핵약을 선제적으로 투약하겠다는 조치는 독성과 부작용이 강한 결핵약의 투약으로 생기는 학생건강 문제, 사전 동의과정의 정보 미흡 등 학생건강 보호, 투약 절차와 알 권리 측면에서 문제가 있다”며 “또한 약물의 중도 중단률도 높아 내성이 생겨 추후 결핵 치료에 지장까지 초래할 수 있다”고 지난 20일 밝혔다. 보건교육포럼에 따르면 잠복결핵이 실제 결핵으로 이환되는 경우는 10% 내외이며, 결핵약을 미리 복용해도 결핵을 100% 예방할 수 없다. 즉 잠복결핵 학생 10명 중 9명은 약을 복용할 필요가 없으며, 약을 복용하더라도 60∼90%만 예방되기 때문에 9개월의 고통스러운 투약 후에도 결핵에 걸릴 수 있다는 것이다. 이와 관련 보건교육포럼은 “교육부에서는 이 같은 중차대한 내용을 학교장, 학부모, 학생들, 교원들에게 널리 홍보하고 협조를 구하는 대신 3월 중순 일방적으로 전국의 보건교사에게만 안내한 후 사업을 강행하려고 하는 것은 결핵을 줄이자는 취지가 좋다고 해도 무리하게 밀어붙이는 방식은 재고돼야 한다”며 “치료의 절차, 예방효과 및 약품 복용에 따른 부작용 등 검진사업 전반에 대한 안내가 충분하지 않은 상태에서 학생 및 학부모에게 동의를 얻도록 하는 것은 건강윤리에 어긋나는 일이며, 자칫 정부에 대한 신뢰로 묻지마 동의를 유도할 우려가 높다”고 지적했다. 특히 보건교육포럼은 “선제적 치료를 시작하면 최대 9개월 이상 항결핵약을 복용해야 하고, 2주 내지 4주, 매달 1회 정도씩 혈액검사 등을 통해 간·신장 기능을 체크하는 등 학생들의 피로도가 클 우려가 있다”며 “또한 항결핵약으로 인한 부작용으로 학업 등에 대한 부담으로 인해 치료를 중단할 경우 이에 대한 대비책도 상세히 밝히지 않는 등 학생 안전장치도 미흡하다”고 강조했다. 이밖에도 보건교육포럼은 “학생들의 결핵 증가는 단순히 결핵균의 활성화로만 분석하고 대응할 것이 아니라 오히려 무리한 학습부담, 아침결식, 다이어트, 운동 부족 등의 다양한 문화적·사회적 문제와 맞닿아 있다”며 “따라서 정부는 감염병 예방법은 물론 체계적인 보건교육과 학생들의 생활주기 관리에 우선적으로 접근하면서 고위험군에 대한 최소 투약과 관리 방침을 세워야 할 것”이라고 밝혔다.
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